Patiënten met ernstige obesitas hebben een lagere biotinestatus, die samenvalt met een verminderde beschikbaarheid van biotine in de darmen. Die verminderde beschikbaarheid zou te wijten zijn aan een ongunstige samenstelling van de microbiota, ontsteking en/of ontregeld metabolisme. Wellicht nemen darmbacteriën een deel van het biotine voor hun eigen rekening, want aan de inname van biotine uit voeding leek het niet te liggen.